纯乌头碱结晶成人口服*** 即中毒,2-4mg 致死.其毒理作用主要是:①兴奋迷走神经,表现为出汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、血压下降、瞳孔缩小、大小便失禁及肺水肿等;②对周围神经的损害,临床表现为口、舌及全身麻木、紧束感,痛温觉减退或过敏,严重者运动失灵.③通过兴奋迷走神经降低窦房结自律性,异位起搏点的自律性升高而引起各种心律失常.④直接毒害心肌.这些损害多发生在服药后的头24小时内,根据服药史及表1所列临床症状、体征诊断多无困难,a、b两组在性别、年龄、迷走神经兴奋和周围神经损害引起的症状、体征方面并无差别.通过a、b两组的比较可以看出心脏损害是乌头碱中毒诊治中重要而显著的特征,也是最重要、最多见的危险因素.

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其中毒机理主要对神经和心脏两个方面，在神经方面主要是首先兴奋一麻痹感觉神经和中枢神经，有人认为温、痛触、压觉消失等机理可能是乌头直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维，从而阻止了冲动的发生和传导。原因可能是乌头碱与钙离子争夺膜上磷脂的结合，使钠转运通道发生改变，阻止了产生动作电位所必须的钠离子的内流，从而阻断了神经冲动的传导，同时影响与疼痛有关的中枢内源性神经递质5-羟色胺、儿茶酚胶、乙酰胆碱、内啡肽等致癌物质与相应受体的结合有关 [医学教育网整理发布]。据观察：3-乙酰乌头碱对神经一肌肉标本作用时，神经及肌肉动作电位。上升相都减慢，表明有机通道活化过程异常。其次是兴奋一麻痹胆碱能神经和呼吸中抠出现一系列胆碱能神经M样症状和N 样症状，最后则由于呼吸麻痹和中枢抑制而死。由于乌头碱强烈兴奋迷走神经，使节后纤维释放大量的乙酰胆碱，从而降低了窦房结的自律性和传导性，延长其绝对和相对不应期，使心肌(心房和心室)内异位节律点兴奋性增强，产生了各种心律失常。另方面，由于对心肌的直接作用，使心肌各部份兴奋、传导和不应期不一致，复极不同步而易形成折返，从而发生严重定性心律失常(包括扭转型室住心动过速)，甚至室颤而死。大量事实表明，严重心律失常是乌头碱中毒死亡的常见原因乌头碱可抑制血管运动中枢使血压下降，通过兴奋迷走神经抑制或直接抑制子宫使其收缩，同时由于血管运动中枢抑制和严重心律失常导致心输出量下降，又频繁呕吐致血容量减少而休克。

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所以，你的这个病人瞳孔和心电图改变是由于迷走神经的原因，另外是不是呕吐物流入了眼睛也会导致瞳孔的不等大?1MM的差别在正常人也可能会看见，还有他是不是有眼外伤?

处理：1)口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。(2)早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。也可用2%盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了(3)大量补液，以促进毒物的排泄。(4)对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。(5)对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。出现严重心律失常，如室速、室颤时电击治疗，血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

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A.心悸气短

B.心律失常

C.血压下降

D.精神恍惚

E.语言不清

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生草乌为毛茛科多年生草本植物乌头(野生种)或北乌头的块根。秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，干燥。目前市场上所用的草乌多为野生品，我国北部地区主要取自毛茛科植物北乌头，南部地区则主要取自乌头的块根。具有祛风除湿，温经散寒，消肿止痛之功效。但该品含含乌头碱用之不当，极易引起中毒。此外，阴虚火旺、各种热证患者及孕妇禁服。用法与用量：内服，煎汤，0.5～2钱;或入丸、散。

外用，生用，研末调敷或醋、酒磨涂。

但是，过量服用易发生中毒。草乌主要成分为乌头碱、新乌头碱等。草乌毒性极强，其致毒物质为乌头碱。人口服乌头碱***即可引起中毒，致死量为2～5mg。乌头碱属双酯型二萜类生物碱，亲脂性强。乌头碱主要作用于神经系统和循环系统，可使心脏抑制及心律紊乱、呼吸中枢抑制。严重者则急性肾衰竭。中毒机制与川乌相同。治风寒湿痹，中风瘫痪，破伤风，头风，脘腹冷痛，痰癖，气块，冷痢，喉痹，痈疽，疔疮，瘰疬。