1、急性丙型肝炎的诊断

(1)流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)。

(2)临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝大，部分病人可出现脾大，少数病人可出现黄疸。部分病人无明显症状，丙型病毒性肝炎的诊断表现为隐匿性感染。

(3)实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性。HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。

有上述(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者可诊断。

2、慢性丙型肝炎的诊断

(1)诊断依据：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。

(2)病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000，西安)中关于肝炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，丙型病毒性肝炎的诊断可表现为急性、亚急性和慢性经过。

2

治疗

(一)一般治疗

戒酒，急性期注意休息饮食，避免过劳。

(二)抗病毒治疗

1、抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高病人的生活质量。2、抗病毒疗效判定。3、抗病毒治疗的适应证只有确诊为血清HcV-RNA阳性的丙型肝炎病人才需要抗病毒治疗。

(1)急性丙型肝炎：急性期HCV感染的最佳治疗方案尚未确定，可将治疗推迟至急性肝炎发作后8～12周进行。如仍检测到HCV-RNA阳性，即应开始抗病毒治疗。普通IFNα3-MU，隔日1次肌内或皮下注射，疗程为24周，丙型病毒性肝炎的治疗应同时服用利巴韦林800～l000mg/d。

(2)慢性丙型肝炎：①ALT或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗。②ALT持续正常者大多数肝病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化(s2、S3)者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者，可暂不治疗，但每隔3～6个月应检测肝功能。③ALT水平并不是预测病人对IFNα应答的重要指标。对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎病人，只要HCV-RNA阳性，也可进行治疗。

(3)丙型肝炎肝硬化：①代偿期肝硬化(Child-PughA级)病人，尽管对丙型病毒性肝炎的治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化病人，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

3

多食温和、松软、易消化的食物：丙肝饮食调节要注意保证饮食均衡，均衡的饮食有助于肝细胞的修复和再生，促进肝功能正常。又因为丙肝病毒在体内的存在，对于机体的消化功能造成了影响，因此应该要选用一些比较易消化的、清淡的食物，同时也能保证营养的供给。

应该要多补充丰富的维生素：因为丰富的维生素的供给对于丙肝患者肝脏的修复是十分有作用的，因此对于丙肝患者来说应该要多食用一些水果和蔬菜。其中蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄、甘蓝菜等为优，当然也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。

对于蛋白质的补充：蛋白质的补充对于丙肝患者病情的恢复也是不可或缺的，但是在补充蛋白质的时候，应该要注意一个“度”字。对于丙肝患者来说，宜食优质蛋白质含量高的食物。肝病患者一旦病情好转就应逐步增加蛋白质食物如牛奶、鱼肉、鸡蛋、精肉等，以利于肝细胞的再生和修复。

4

1.以肝补肝

中医自古有“以形补形，以脏养脏”的说法，因此我们可以由此入手，多吃动物肝脏，已达到补肝效果。例如猪肝，其味甘苦，性温，入肝经，可补肝、养血、明目、通乳，对于丙肝患者来说，多吃猪肝有益肝脏健康。

然而，世事都是过犹不及。猪肝中固醇含量较高，平均每1千克猪肝含胆固醇可达400毫克。如果大量摄入猪肝，还未等其挥发功效便已经使肝脏不堪重负，适得其反。

2.以酸补肝

中医讲五味入五脏，酸正好入肝，因此冬季适量食用酸的食物有助于丙肝患者肝功能的恢复。酸性食物的作用其一是收涩，其二是疏理，有助于肝脏对血及时释放和收敛，分担肝脏的工作，降低其负担。

3.以血补肝

养肝，补血是重点。血气充盈，肝得所养，自然使肝气健运、条达。因此，冬季养肝，丙肝患者也可从补血入手。多吃富含铁和B族维生素的食物，例如菠菜、茄子、大枣、柑橘等。

5

1、由于丙肝的发病时间比较长，一般来说，是很难发现的。一般会经过10~20年的慢性病程后，至少20%的患者发展为肝硬化。

2、丙肝的传染性比较强，病毒主要是通过血液进行传播，输血、使用血制品都有可能感染丙肝病毒;性传播也是丙肝传播途径，夫妻之间，性伴侣之间的相互传染;与乙肝一样，母婴传播也存在于丙肝，婴儿出生就携带丙肝病毒也是非常常见的。

3、丙肝危害还表现在，发病率高，易转为慢性、易恶化。感染丙肝病毒后，引发急性丙肝，通常会有50%~85%的急性患者会转为慢性丙肝，由于输血感染丙肝的患者中，会有20%~30%最终演变成为肝硬化，而丙肝肝硬化患者又会有5%左右引发肝癌。

4、丙肝患者最终发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例也远远高于其他肝炎，大约50%~85%的急性丙肝患者会转为慢性丙肝，因输血感染的丙肝患者中约有20%~30%会最终发展成肝硬化，其他原因引起的丙肝患者发展为肝硬化的概率约为10%~15%。

5、丙肝的早期症状并不明显，具有很强的隐匿性，于是很多丙肝患者忽略了治疗，百分之八十以上的感染者将发展成慢性肝炎，从而加大了丙肝危害人类健康的几率。